武大郎心窩中了西門慶一腿后可能發生脾包膜下破裂，隨后潘金蓮灌他喝砒霜時騎在他身上，掙扎之間導致包膜破裂大出血，武大郎迅速死于失血性休克。
武大郎是怎么死的？讀過古典名著《水滸傳》的讀者都知道，他是被西門慶和潘金蓮合伙用砒霜毒死的。這是作者施耐庵的情節設定，但是他的文字描寫卻引起了現代醫學專家的爭議。
著名網友“棒棒醫生”根據武大郎吃了西門慶一記窩心腳的外傷史以及臨終前“吐血”、“面黃”的臨床表現，認為他發生了脾破裂。這一診斷得到外科專家的支持，指出武大郎的真正死因是“延遲性脾破裂”的可能性非常大，因為砒霜中毒的死亡速度不會像書中描寫的那么快。
質疑：
砒霜中毒不會令骨頭發黑
武大郎去王婆房里抓奸，被西門慶飛起右腳，正踢中心窩里，撲地往后便倒了，隨即口里吐血，面皮“臘查（蠟渣）也似黃了”。被抬回家之后，他一病五日，不能夠起床。王婆、潘金蓮、西門慶就合謀用砒霜混入湯藥內毒殺武大郎。他喝藥后感覺很苦很難吃，肚里也倒疼起來，潘金蓮就用兩床被子沒頭沒臉地把親夫蓋住。
潘金蓮偷情，武大郎發怒（劇照）
因怕他掙扎，潘金蓮便跳上床來騎在他身上，緊緊地按住被角。最后武大郎哎了兩聲，喘息了一回，腸胃迸斷，嗚呼哀哉，身體動不得了。潘金蓮揭起被來，見了他咬牙切齒、七竅流血而死。后來武松回來找到哥哥的兩塊“酥黑”的遺骨，便咬定是砒霜中毒的證據。
畢業于上海醫科大學的某醫院內科副主任醫師“棒棒醫生”分析說，砒霜無嗅無味，武大郎覺得藥“難吃”是中藥本身的味道，服后劇烈腹痛，但沒有嘔吐和腹瀉，與砒霜中毒的典型癥狀不符合。
服毒藥后骨黑是古人的錯誤認識，因為砒霜即三氧化二砷，被人體吸收后與血液中的蛋白結合，24小時內分布至肝、腎、肺、胃腸及脾中，此外，砷還可蓄積于毛發及指甲中，但砒霜以及其他物質中毒均沒有骨骼變黑的證據，而武大郎的遺骨是被燒黑的。他認為，武大郎的砒霜中毒較輕，并非真正死因。
推斷：
潘金蓮弄破了他的脾包膜
“棒棒醫生”進一步指出，西門慶一腳踢在武大郎的“心窩”，實際上可能在上中腹甚至偏左，造成的胸腹部外傷導致了脾破裂，瞬間出血量可達1000毫升以上，令傷者出現蠟黃色的嚴重貧血體征。他嚴重失血后體力不濟，于是臥床不起。偏偏潘金蓮灌了武大郎藥后還拿被子蒙住，又騎到其身上死命用力按住，他掙扎觸動脾破裂傷口，再次引發大出血而死。
廣州軍區廣州總醫院普通外科主任張玉新教授介紹說，脾位于左上腹，被肋骨組成的肋弓罩著，一般不能用手隔著肚皮摸到，輕微碰一下不至于破裂。脾雖然是實質器官，但里頭主要是脾竇組織，容納血液較多，受到外傷后容易破裂，包括受到直接打擊（如在拳擊中被擊中脾部）和暴力間接傳導（如被擠到墻角頂到脾）。
患有血液病、脾腫瘤、肝硬化、血吸蟲感染等疾病的人脾會出現病理性增大，超出了肋弓的保護范圍，輕輕一碰或者顛簸一下就可能破裂，甚至出現自發性破裂。
人體全身有1/4的血量流經脾，進出脾的動脈、靜脈組成脾蒂。張玉新稱，脾蒂一旦發生撕裂，出血非常兇猛，患者還沒來得及送去醫院就已死亡，少數人只有現場剖腹手術才能生還。脾實質深度破裂的出血也很難止住——這時脾已碎成豆腐渣，血液大量流向腹腔，搶救成功的希望十分渺茫。
脾破裂更多的是包膜下的裂傷，破裂處遠離脾門，但包膜沒有破裂，出血令脾內壓力升高，到了一定程度就把出血壓住了。張玉新稱，患者意識清楚，脾區隱隱感覺脹痛，一碰到就更痛，這是出血后張力變大造成的；失血后心率加快，血壓在一段時間內不一定下降；缺血導致缺氧，讓人四肢血液循環變差而發涼，變得呼吸急促且煩躁不安。
只要臥床不動，一般臥床3天~1周就能康復。但是，包膜下脾破裂也可能出血越來越多，最后把包膜也撐破了，或者患者疼痛揉一揉就破了，可突然發生內出血而休克，稱為“延遲性脾破裂”，因此這種患者要嚴密觀察，隨時做好開刀搶救的準備。
據現有資料分析，張玉新認為武大郎剛開始臉色發黃不一定是大量失血的表現，也可能是外傷疼痛所致，而大量失血臉色是蒼白的。他發生了“延遲性脾破裂”的可能性非常大，脾包膜被潘金蓮弄破后，失血在1000毫升以上，迅速死于失血性休克。反觀砒霜中毒不會死得那么快，盡管中毒也可和脾破裂共同導致患者死亡。至于死后“七竅流血”是不可能的，一般只有口鼻出血，但與脾破裂無關，估計是西門慶那一腳還導致了左肺下葉挫傷。
脾破裂的搶救需要大量輸血穩定血壓，然后迅速做手術扎住血管。張玉新指出，脾的血管只有單獨通路，止血后不得不將其切除。過去還有保脾移植的手術，把破碎的脾組織種植到腹腔。
原來，作為外周最大的淋巴器官，脾在嬰兒和兒童期有免疫功能，脾切除之后患者全身免疫功能下降，一旦出現爆發性感染就很難救。但是脾對成人的意義不大，是一個功能退化的免疫器官，類似扁桃腺和闌尾，切掉后一般影響不大。
要預防脾破裂，張玉新建議人們首先要知道脾在什么位置，然后有意識加以保護，“專業運動員都很注意用姿勢保護自己的脾區，體育比賽規則也嚴禁肘擊、腳踹等攻擊脾區的行為。有個年輕人踢球客串守門員，撲一個勁射球的時候不懂得往后倒卸力，被足球擊中腹部后脾就破了。”
秘密社會是封建社會下層民眾自發結成的一種社會群體。因為它有秘密的組織、活動方式與聯絡暗號，有神秘而獨特的禮儀和嚴格的規約，所從事的活動為歷代政府所禁止而只能在民間秘密流傳，故而被稱作秘密社會。
秘密社會可分為秘密教門(也稱民間宗教)和秘密會黨(也稱秘密結社)兩大系統。秘密教門不僅慣用神秘的方式撩撥下層人民對現實統治的不滿情緒，利用下層百姓祈福求安的心理聚財斂錢，而且企圖推翻世俗政權；秘密會黨則結幫成黨，擁徒持眾，從事各種非法營生，起事滋釁，成為當時社會的不安定因素。
秘密社會為什么會出現
秘密教門的起源，可以追溯到東晉時期的佛教異端，而較為成型的秘密教門則始于元朝末年，經過明清兩代的發展，到近代進而演變成了會道門。秘密會黨是從中國古代的歃血結盟、異姓結拜發展而來，到了清代中期發展為成熟的會黨。步入近現代以后，秘密會黨逐步演變成為黑社會性質的組織。
明清時期的秘密社會十分活躍，有其特殊的歷史背景。當時，中國封建社會已經發展到了末期，高度集權的封建專制統治日趨嚴苛。明清時期的各種社會矛盾已經發展到了非常尖銳的地步，社會黑暗、吏治腐敗也到了驚人的程度。
資料圖：當年白蓮教教眾練兵場
廣大農民和其他下層民眾終歲勞作卻仍然難得溫飽，力量分散且處于軟弱無力的地位，只能自發組成各種秘密結社，維護自己或小團體的利益。此外，明清時期相對寬松的宗教環境、下層百姓教育水平的低下、對祛病健身的切身渴望和外出游民互助互濟的需要，這些都為秘密社會的滋生和發展創造了條件。
在明清兩朝發展壯大
明清兩朝，各類秘密教門在中國南北大地層出不窮且不斷發展壯大，特別是從明朝中后期開始，秘密教門迅速增加。據統計，明萬歷年間(1573年至1620年)的秘密教門已有35種，清代官府記載的秘密教門更是多達107種，實際數量甚至有四五百種之多。明清時期秘密教門的主要代表有白蓮教、羅教、黃天教、弘陽教等數十種。
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